Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
  1. Общался с Лукашенко и был «главным госпоэтом», но выбрал оппозицию и эмиграцию. Сегодня ему 79 — рассказываем, что изменило его жизнь
  2. Еще у одного политзаключенного, похоже, «отжали» недвижимость. Нашлись желающие купить — они устроили «драку»
  3. Силовики задержали сотрудницу Минздрава
  4. Воскресенский рассказал, как комиссия голосовала по вопросу освобождения Тихановского
  5. «Стараются задержать всех, кто засветился». Силовики получили приказ активнее задерживать участников протестов 2020-го — BELPOL
  6. «Зеркало» отмечает четвертый день рождения — и это печальная новость. Вот почему
  7. Почему заявления Тихановского многих возмущают? Мнение
  8. «Человеку хочется прикоснуться к миру люкса». Как одевается личный врач Лукашенко
  9. На интервью с Тихановской пришли липовые российские журналисты. Обман раскрыли в самый последний момент
  10. По указанию «сверху»: для чего Кремль позволяет и как использует агрессивные высказывания Дмитрия Медведева в адрес мировых лидеров
  11. «Самые грузные сотрудники расположились на канализационных люках». Как охраняли райцентр во время приезда Лукашенко
  12. В отношении лидера группы «Палац» Олега Хоменко завели уголовное дело
  13. «Вясна»: Силовики активно задерживают беларусов, попавших в кадры документального фильма о протестах
  14. Скандал в Минском колледже искусств: бывший студент обвинил преподавателя в сексуализированном насилии. Тот все отрицает
  15. Юг зальет, на севере намечается нечто еще более интересное. На Беларусь движется мощный циклон — объявлен оранжевый уровень опасности
  16. Заканчивается срок давности по «народной» статье за участие в протестах 2020-го. Спросили у юристки, можно ли больше не бояться силовиков


За последние недели работы в Городской клинической инфекционной больнице Минска наблюдается устойчивый рост числа пациентов с гриппом, а также отмечается выявление случаев одновременной инфекции гриппа и COVID-19. Об этом рассказал в Facebook бывший главный инфекционист Минска Никита Соловей.

Фото использовано в качестве иллюстрации. Фото: Reuters
Фото использовано в качестве иллюстрации. Фото: Reuters

Медик отметил, что подтвержденная тестами коронавирусная инфекция никак не исключает возможности одновременного наличия еще и гриппа, на который тоже есть свои тесты и свое специфическое лечение.

«Большинство случаев инфекции COVID-19 сегодня, особенно у ранее переболевших и вакцинированных, протекают относительно легко в виде обычного респираторного заболевания, чего не скажешь о гриппе. Для последнего по-прежнему характерна типичная клиника», — написал Соловей.

Он напомнил, что грипп отличается практически всегда лихорадкой (38,0−39°С и выше) и выраженной интоксикацией с относительно специфичными симптомами (общая слабость, разбитость, боли в мышцах, суставах, сильная головная боль, светобоязнь, боли при движении глазных яблок, слезотечение). Лихорадка и интоксикация при гриппе без лечения может сохраняться от 3 до 5 дней.

«Поражения дыхательных путей при гриппе проявляются надсадным сухим кашлем, дискомфортом и болями за грудиной и чаще всего запаздывают по сравнению с лихорадкой и интоксикацией, появляясь через сутки и более от повышения температуры. У части пациентов могут также быть кратковременные эпизоды тошноты, рвоты, водянистой диареи, боли в животе наравне с признаками поражения респираторного тракта, нередко симулирующие кишечную инфекцию», — подчеркнул инфекционист.

Никита Соловей отметил, что опасные осложнения гриппа особенно часто регистрируются у групп риска:

  • детей до 2 лет, взрослые 65 лет и старше;
  • беременных женщин на любом сроке и родильниц в течение 2 недель после родов;
  • пациентов с практически любыми хроническими заболеваниями: бронхолегочными, сердечно-сосудистыми (исключая изолированную артериальную гипертензию), метаболическими, неврологическими, гематологическими, хронической болезнью почек, циррозом печени, злокачественными новообразованиями;
  • иммунокомпрометированных пациентов (химиотерапия, длительный прием глюкокортикостероидов, продвинутые стадии ВИЧ и т.д.);
  • пациентов с патологическим ожирением (индекс массы тела 40 и более);
  • лиц, постоянно проживающих в домах-интернатах, учреждениях длительного ухода.

Большинство пациентов с неосложненным гриппом могут успешно лечиться амбулаторно.

Обязательно госпитализируются пациенты с:

  • высокой температурой на протяжении 3 дней и более, плохо снижающейся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств (парацетамол, ибупрофен, их сочетания);
  • одышкой при небольшой физической активности или в покое, затруднением дыхания;
  • синюшностью кожных покровов и слизистых;
  • наличием кровянистой мокроты, стойких болей в груди;
  • выраженным изменением психического статуса (возбуждение или патологическая сонливость);
  • мучительным непрекращающимся сухим кашлем (часто маскирует одышку);
  • выраженным снижение артериального давления ниже привычных цифр.

«В Беларуси есть единственное противовирусное средство, обладающее противогриппозным действием, и это — осельтамивир (известный под торговыми наименованиями разных производителей как Тамифлю, Флустоп, Осельтамивир, Осельтамивир-ЛФ, Флукапс). Его используют и у взрослых, и у детей с 2 недель жизни как можно раньше от начала гриппа (инициация лечения в первые 48 ч позволяет оборвать развитие инфекции и обеспечивает быстрое выздоровление практически у всех пациентов). Осельтамивир относится к безрецептурным препаратам, однако следует помнить, что он эффективен только при гриппе и не оказывает никакого влияния на другие вирусные возбудители, включая коронавирусы.

Все другие лекарственные средства, в том числе иммуномодуляторы, позиционируемые некоторыми производителями как противогриппозные (арбидол, ингавирин, циклоферон, виферон, гроприносин и т.д.), не обладают доказанной эффективностью, не изучались в исследованиях высокой степени доказательности и не должны назначаться для лечения гриппа. Их нет в международных протоколах лечения гриппа и в клинических протоколах по инфекционным заболеваниям в Республике Беларусь.

Римантадин ранее широко применялся для лечения гриппа, однако сегодня он не эффективен для лечения циркулирующих в популяции вариантов гриппа по причине природной и приобретенной устойчивости к нему возбудителя.

Все беременные с гриппом в любом триместре беременности должны получать осельтамивир как можно раньше от появления первых признаков заболевания. Множество проведенных крупных исследований не продемонстрировали какого-либо негативного влияния осельтамивира на течение беременности и на ребенка. В то же время грипп без противовирусной терапии может особенно тяжело протекать во 2−3-м триместре беременности или вызвать проблемы развития плода при заболевании им в первом триместре», — написал Никита Соловей.

Инфекционист подчеркнул, что при лечении гриппа крайне важен адекватный питьевой режим (аналогично — при лечении COVID-19). Это позволяет существенно уменьшить симптоматику болезни (в том числе выраженную головную боль) и избежать осложнений. Суточная потребность в жидкости составляет 20−30 мл/кг веса + 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры тела свыше 37 °C.

«Не удивляться, но при лихорадке до 39,0−40,0°С несколько дней среднему взрослому пациенту иногда суммарно требуется до 4,0−5,0 литров жидкости в сутки. Пить можно чай, соки, питьевую и минеральную воду, равномерно в течение суток. Показатель адекватного потребления жидкости — отсутствие жажды, регулярное мочеиспускание, цвет мочи ближе к прозрачному. Антибиотики при гриппе без наслоения бактериальной инфекции не принесут никакой пользы, но увеличат риск развития побочных эффектов, в том числе антибиотик-ассоциированной диареи, способствующей еще большему обезвоживанию человека. Решение о добавлении антибиотиков при лечении гриппа должно приниматься только врачом на основе выявления им признаков присоединения бактериальной инфекции», — сообщил Никита Соловей.

Медик также призвал ежегодно вакцинироваться против гриппа, так как «циркулирующие варианты возбудителя постоянно меняются, а защита после предыдущих противогриппозных вакцинаций постепенно ослабевает».

«Вакцинация и против COVID-19, и против гриппа обязательна всем лицам из группы риска по тяжелому и осложненному течению гриппа и беременным и желательно всем остальным. Вакцинация против гриппа может продолжаться даже во время циркуляции данного вируса в популяции людей. Однако оптимально ее выполнять заблаговременно, так как для выработки адекватного иммунного ответа необходимо в среднем 14 дней. При этом даже частичный иммунитет через несколько дней после введения вакцины может ослабить симптоматику и уменьшить вероятность осложнений гриппа, если человек все же заболел», — резюмировал Никита Соловей.